健康小屋健康管理流程建立健康檔案
健康小屋健康管理流程“健康小屋”落成后，通過短信、電話、社區微信平臺、企業OA等方式進行推送，讓轄區居民和工作人員周知“健康小屋”服務內容，鼓勵個人和單位員工參與自我健康小屋健康管理行動中。宣傳并講解健康小屋健康管(guan)理內容后，與(yu)管(guan)理對象簽(qian)訂知情同意書。
建立健康檔案，抽取醫療數據，進行健康評估后，將管理對象按照高危人群、慢病人群、特殊人群進行分組，針對不同的分組，由醫療團隊建立對應的計劃任務，健康小屋系統根據任務觸發健康宣教，健康提醒，高危預警等，協助健康小屋健康管理師提高工作效率。糖尿病高危人群、高血壓易患人群健康服務流程如圖1所示。
健康小屋健康管理師全程跟蹤隨訪，記錄、分析監測的健康信息。監測數據正常時，健康小屋健康管理師根據干預方案，繼續為患者提供居家監測、日常提醒、全程跟蹤、健康教育、健康咨詢等服務；監測數據異常時，自動發送預警信息，消息同時通知健康小屋健康管理師。若患者本次監測數據較平常波動較大，健康小屋健康管理師立即回訪，排除測量誤差或特殊情況后，與上級醫師溝通，調整干預方案或轉診至門診。患者經醫院診療后，健康小屋健康管理師根據治療方案，調整干預計劃，繼續跟蹤隨訪。
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