健康小屋慢病管理模塊
健康小屋對高血壓、糖(tang)尿病(bing)(bing)、慢性(xing)呼吸系統疾病(bing)(bing)的(de)(de)已患人群，除進(jin)行運(yun)動(dong)和營養干預外，根(gen)據每(mei)個患者自身疾病(bing)(bing)病(bing)(bing)種不同(tong)、病(bing)(bing)情輕重不同(tong)、身體(ti)素質差異(yi)的(de)(de)特點，制定健(jian)康促進(jin)目標(biao)[9]，建立個人的(de)(de)健(jian)康管理方案。
健康小屋系統關聯醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)生(sheng)開具的用(yong)藥(yao)處方，設定用(yong)藥(yao)提醒規則，通過(guo)APP和(he)微信進行用(yong)藥(yao)提醒。患者用(yong)藥(yao)后可在系統中確認執行用(yong)藥(yao)，日常用(yong)藥(yao)情況(kuang)和(he)病情情況(kuang)系統進行記錄和(he)匯總，根據患者上(shang)傳的檢測數據，當患者病情變化時，醫(yi)(yi)護團隊進行用(yong)藥(yao)指導(dao)與就醫(yi)(yi)指導(dao)。
利用手機短信、座機電話、APP、微信等方式與患者進行互動，宣教和患者關愛計劃由系統自動執行，隨訪計劃以系統自動執行為主，針對出現異常的患者，輔以醫護一對一的服務。根據疾病和患者接受程度選擇管理方式和周期，可進行每周、每月、年度等管理計劃，管理對象享有醫護人員提供醫療咨詢的權利，但需履行上傳指定時間檢查結果的義務。
2.3.3 特殊人群管理
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