健康小屋可實(shi)現自助(zhu)體(ti)檢一(yi)疾病(bing)診療
方法
1.2.1 干預方法對照組在門診常規就診，發放門診失眠教育處方。試驗組實施“健康小屋”平臺干預，“健康小屋”整合全科醫生工作站、“健康小屋”工(gong)作站(zhan)、遠程(cheng)醫(yi)療移動(dong)協同系統(tong)，可實現自(zi)助體檢一疾病診療一居民(min)健康檔案(an)(an)一中醫(yi)體質辨識一健康教育一慢性病管(guan)理數(shu)據共(gong)享(xiang)。失(shi)眠(mian)病人(ren)經全科(ke)醫(yi)生評估后，對(dui)于可納人(ren)管(guan)理者，建立失(shi)眠(mian)個(ge)(ge)人(ren)檔案(an)(an)，從睡眠(mian)衛生教育、刺激控制法(fa)、睡眠(mian)限制、認(ren)知治療4個(ge)(ge)方(fang)面(mian)制定(ding)干(gan)預處方(fang)。
病人每周在“健康小屋”接受1次(ci)認知(zhi)干(gan)預(yu)，每(mei)次(ci)30 min～40 min，由全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)生團隊對(dui)病(bing)人(ren)開展健(jian)康體檢、健(jian)康教(jiao)育(yu)、中醫(yi)(yi)體質(zhi)辨識、慢性(xing)病(bing)管(guan)(guan)理等服務。全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)生每(mei)周對(dui)病(bing)人(ren)進行1次(ci)電話(hua)回訪，了解(jie)病(bing)人(ren)近期對(dui)健(jian)康干(gan)預(yu)處方的執行情況，評估病(bing)人(ren)的自我(wo)管(guan)(guan)理能力。如10周管(guan)(guan)理后效(xiao)(xiao)果理想，健(jian)康管(guan)(guan)理完成；如效(xiao)(xiao)果不明(ming)顯，找(zhao)尋原因，制定下一(yi)輪健(jian)康處方，再次(ci)干(gan)預(yu)。病(bing)人(ren)如有特(te)殊情況，家(jia)庭醫(yi)(yi)生可利(li)用遠(yuan)程(cheng)移動信息(xi)系統與上級(ji)醫(yi)(yi)院專家(jia)進行遠(yuan)程(cheng)會診，如需轉(zhuan)院，全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)生可通過“1+1+1”平臺直接預(yu)約(yue)上級(ji)醫(yi)(yi)院相關科(ke)室。
1.2.2評(ping)價指標分(fen)別(bie)于干(gan)預前、干(gan)預10周、干(gan)預結束(shu)后1個(ge)月、干(gan)預結束(shu)后3個(ge)月由(you)全(quan)科(ke)醫生(sheng)(sheng)(sheng)進(jin)行(xing)面對(dui)(dui)面問(wen)卷調查(cha)(cha)，調查(cha)(cha)工(gong)具包括(kuo)阿森斯失(shi)(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)量(liang)(liang)表(biao)口]、生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)質(zhi)量(liang)(liang)測(ce)定(ding)量(liang)(liang)表(biao)簡(jian)(jian)表(biao)[4]、自我健(jian)康管理(li)能力(li)問(wen)卷。阿森斯失(shi)(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)量(liang)(liang)表(biao)從入睡(shui)時(shi)間、夜間蘇醒、總睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)時(shi)間、總睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)質(zhi)量(liang)(liang)、白(bai)(bai)天情緒、白(bai)(bai)天身(shen)體功(gong)能（體力(li)或精(jing)神：如記憶力(li)、認(ren)知力(li)和注意(yi)力(li)等）、白(bai)(bai)天思睡(shui)7個(ge)方面進(jin)行(xing)評(ping)估，總分(fen)<4分(fen)為無睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)障礙，4分(fen)～6分(fen)為可疑失(shi)(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)，>6分(fen)為失(shi)(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)。采用世界衛生(sheng)(sheng)(sheng)組織生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)質(zhi)量(liang)(liang)測(ce)定(ding)量(liang)(liang)表(biao)簡(jian)(jian)表(biao)對(dui)(dui)病人的生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)質(zhi)量(liang)(liang)進(jin)行(xing)評(ping)價，主要從病人的生(sheng)(sheng)(sheng)理(li)、心理(li)、社會關系、環境4個(ge)維度進(jin)行(xing)評(ping)估，生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)質(zhi)量(liang)(liang)得分(fen)越(yue)高表(biao)示病人的生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)質(zhi)量(liang)(liang)就越(yue)好。
采用自我健康管理能力問卷對病人的用藥管理、飲食控制、有氧運動、自我催眠、健康支持5個行為進行自我健康管理能力調查，每周實施每個行為大于3次為達標，證明自我健康管理能力良好。
1.2.3統計學方法數據分析使用SPSS 23.0軟件，所有數據均符合正態分布，計量資料以均數±標準差（i±s）表示，進行t檢驗；計數資料用例數表示，進行72檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
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