健康小屋應有“體檢”功能，更應具備“干預指導”
3．1健康小屋不僅應有“體檢”功能，更應具備“干預指導”
健康小屋的功能
通過對當地衛生行政部門主管人員和社區公衛醫師進行訪談發現，他們認為依托健康小屋，居民能及時了解和掌握自己的健康指標及動態變化，對于提高居民健康水平起到了一定的推動作用，但是健康小屋的功能定位亟待清晰明確，其本身應有的價值還遠遠沒有凸顯出來，還有待深入開發∞j。社區健康小屋與公司化的“體檢小屋”有本質的差別，是肩負著具有一定公共衛生職能的健康小屋，是衛生行政部門期望控制慢性病，解決居民不良的生活方式而提出來的，是將傳統的“醫生管理病人”模式轉變成“醫患結合、病人自助和主動參與”的新型管理模式。在功能上不僅僅是“體檢小屋”，還應該在慢病干預，疾病指導上發揮功能、實現價值。
3．2配備適宜的(de)服務人員和器械等資源
調查發現，健康小屋缺乏具有資質的全科醫生長期進行健康指導與干預，器械配置不齊全。小屋應該配置具有獨特的態度、技能和知識的全科醫生，或培訓有意向的退休醫生，使其具有資格向居民提供連續性和綜合性的衛生服務，融入“中醫治未病”理念，促進防治結合，與健康管理、公共衛生服務進行整合，促使居民及時在醫生的建議之下，進行有效的調理。例如，哈爾濱香坊區在110個街道社區建立起能開展中醫咨詢、“治未病”的健康小屋，由中醫師運用中醫高科技產品為居民進行中醫體質辨識，按辨識調理報告給予養生保健指導。8j。
另外，健康小屋內不僅應該配有檢測設備，還應配有干預指導設備。開展以慢性病危險因素控制為主要內容的健康生活方式行動干預，傳等H1o研究表明，公立醫院實施藥品零差率后，次均門診費、次均住院費均有不同程度下降，傅熾良"1的研究也獲得同樣的結果。但從我們監測的結果來看，三家醫院實施藥品零差率政策后，2012年11～2013年4月次均門診費用、次均住院費用與去年同期相比并未達到政策設計者期望的結果，現行的藥品零差率政策并沒有使患者的醫藥費用降下來。
監測(ce)結果顯示：三家醫院次均門診費(fei)用(yong)和次均住院費(fei)用(yong)藥占(zhan)比(bi)(bi)(bi)與(yu)去年同(tong)期(qi)相比(bi)(bi)(bi)總體(ti)上來看(kan)(kan)有(you)不同(tong)程度(du)的(de)(de)下(xia)降。從控(kong)制藥品費(fei)用(yong)的(de)(de)角度(du)來看(kan)(kan)，實(shi)施藥品零差率政策取得一定的(de)(de)積極效果。然而(er)，采(cai)用(yong)“藥占(zhan)比(bi)(bi)(bi)”是(shi)否下(xia)降來衡量(liang)政策的(de)(de)效果是(shi)片(pian)面的(de)(de)，為了控(kong)制藥占(zhan)比(bi)(bi)(bi)，可能導(dao)致供方提高大檢(jian)查以(yi)拉低藥占(zhan)比(bi)(bi)(bi)，從而(er)使看(kan)(kan)病更貴，單(dan)純通過藥占(zhan)比(bi)(bi)(bi)來控(kong)制醫藥費(fei)用(yong)是(shi)不科(ke)學、不合理(li)的(de)(de)。
縣級公立醫院實施藥品零差率政策必須有合理的補償機制相配套。健康小屋通過政府財政出一點、醫療保險分擔一點、藥事服務收費補一點和醫療服務價格調一點，建立縣級公立醫療機構主動合理控制藥品費用的長效機制。
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