健康小屋慢性病是嚴重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經濟、社會發展的重大公共衛生問題。多年來在我國局部地區和示范地區開展的工作已經積累了大量成功經驗，初步形成了具有中國特色的健康小屋慢(man)性病預防(fang)控制策略(lve)和工(gong)作網絡。
但是，健康小屋慢性病防治工作仍面臨著嚴峻挑戰，健康小屋慢性病防治網絡尚不健全。廣東省第二人民醫院是一家大型三甲醫院，積極參與社區健康小屋慢性病防治工作，針對社區健康小屋慢性病防控中存在的普遍問題進行了有益探索，在社區建設健康小屋服務網絡，配備遠程健康監測設備，開展社區健康管理服務，嘗試構建一種全新的社區健康小屋慢性病健(jian)康管(guan)理模(mo)式[2，3]。本文對該(gai)模(mo)式做一個簡單說明(ming)，具有一定借鑒意(yi)義。
社區健康小屋慢性病健康管理的發展現狀，以心腦血管病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統疾病等為代表的健康小屋慢性病是當今世界上最主要的公共衛生問題。目前我國已經加大社區公共衛生服務力度，深入開展社區健康小屋慢性病健康管理工作，形成了以社區衛生服務中心為網底的健康小屋慢性病防控體系。但是我國健康小屋慢性病防控工作起步較晚，發展尚不成熟，當前還存在很多問題。我國健康小屋慢性病防控主要依托社區衛生服務中心或者鄉鎮醫院等基層醫院，每個基層醫院負責一定轄區的居民的健康小屋慢性病(bing)監(jian)測、健(jian)康(kang)教(jiao)育等工作。從空(kong)間上(shang)(shang)看(kan)，基層醫(yi)院(yuan)一(yi)般管(guan)轄范圍比(bi)(bi)較大(da)，很多被服務(wu)的(de)居民實(shi)際離社區(qu)(qu)醫(yi)院(yuan)比(bi)(bi)較遠，接受健(jian)康(kang)管(guan)理服務(wu)很不(bu)方(fang)便。從時間上(shang)(shang)看(kan)，目(mu)前提(ti)供的(de)健(jian)康(kang)服務(wu)次(ci)數(shu)(shu)也(ye)非常有限(xian)，每(mei)年提(ti)供 1 次(ci)到幾次(ci)而已，而實(shi)際上(shang)(shang)健(jian)康(kang)管(guan)理需要長期動(dong)態(tai)的(de)監(jian)測和管(guan)理，這些目(mu)前都沒有辦法(fa)做到。以廣(guang)州市(shi)海(hai)珠(zhu)區(qu)(qu)為例。海(hai)珠(zhu)區(qu)(qu)位于廣(guang)州市(shi)中心區(qu)(qu)域(yu)，總面積(ji) 90.45 km2，全區(qu)(qu)常住人口 150 萬(wan)人[4]。海(hai)珠(zhu)區(qu)(qu)共有 26 個(ge)(ge)社區(qu)(qu)衛(wei)生服務(wu)中心(站)提(ti)供健(jian)康(kang)服務(wu)，每(mei)個(ge)(ge)中心(站)平均(jun)服務(wu)面積(ji)約 4 km2，服務(wu)人數(shu)(shu)約5萬(wan)～6萬(wan)居民。從這些數(shu)(shu)據可以看(kan)出，每(mei)個(ge)(ge)基層醫(yi)療機(ji)構服務(wu)的(de)面積(ji)一(yi)般比(bi)(bi)較大(da)(往(wang)(wang)往(wang)(wang)覆蓋某一(yi)街道)，服務(wu)人數(shu)(shu)也(ye)比(bi)(bi)較多。
健康管理需要長期監測和跟蹤管理，實際工作量是非常大的。目前基層醫院提供的健康管理服務相對于大量居民的健康需求來說，基本上是杯水車薪，遠遠不能滿足需求。而在實際操作中，健康管理往往是僅僅服務了社區部分喜歡參加活動的積極分子，而更多的社區居民，尚未得到有效的健康管理服務。如何能夠更好地為廣大居民提供健康管理服務，仍然是我們當前需要解決的問題。
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