健康小屋以心腦(nao)血(xue)管(guan)病(bing)(bing)(bing)、癌(ai)癥、糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)和(he)慢(man)(man)(man)(man)性(xing)呼吸(xi)系統(tong)疾病(bing)(bing)(bing)等(deng)為(wei)代表的(de)(de)慢(man)(man)(man)(man)性(xing)病(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)迄今(jin)世界上最(zui)主(zhu)要(yao)的(de)(de)公共衛生問題。2008年(nian)全(quan)球(qiu)有5700萬人(ren)死(si)(si)(si)(si)于慢(man)(man)(man)(man)性(xing)病(bing)(bing)(bing)，占所有死(si)(si)(si)(si)亡(wang)(wang)人(ren)數的(de)(de)63%，預(yu)(yu)計2030年(nian)將上升為(wei)75%，全(quan)球(qiu)約四分之(zhi)一的(de)(de)慢(man)(man)(man)(man)性(xing)病(bing)(bing)(bing)相關(guan)死(si)(si)(si)(si)亡(wang)(wang)發生于60歲以下(xia)的(de)(de)勞動力(li)人(ren)群[9]。據世界衛生組(zu)織（WHO）統(tong)計，全(quan)球(qiu)每年(nian)因(yin)高(gao)血(xue)壓(ya)死(si)(si)(si)(si)亡(wang)(wang)的(de)(de)人(ren)數超過(guo)700萬人(ren)。中(zhong)低收入國(guo)家中(zhong)，80%的(de)(de)死(si)(si)(si)(si)亡(wang)(wang)是(shi)(shi)由(you)心血(xue)管(guan)疾病(bing)(bing)(bing)引起[10]。高(gao)血(xue)壓(ya)是(shi)(shi)最(zui)常(chang)見(jian)的(de)(de)慢(man)(man)(man)(man)性(xing)病(bing)(bing)(bing)，也是(shi)(shi)心腦(nao)血(xue)管(guan)病(bing)(bing)(bing)最(zui)主(zhu)要(yao)的(de)(de)危險因(yin)素，其中(zhong)腦(nao)卒(zu)中(zhong)、心肌(ji)梗死(si)(si)(si)(si)、心力(li)衰竭及慢(man)(man)(man)(man)性(xing)腎臟(zang)病(bing)(bing)(bing)等(deng)為(wei)主(zhu)要(yao)并(bing)發癥，不僅致(zhi)殘、致(zhi)死(si)(si)(si)(si)率高(gao)，而且嚴重消(xiao)耗醫療和(he)社會資源(yuan)，給(gei)家庭(ting)和(he)國(guo)家造成沉(chen)重負擔。國(guo)內外的(de)(de)實踐證明(ming)，高(gao)血(xue)壓(ya)是(shi)(shi)可(ke)以預(yu)(yu)防和(he)控制(zhi)的(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)，降低高(gao)血(xue)壓(ya)患者的(de)(de)血(xue)壓(ya)水平(ping)，可(ke)明(ming)顯減少腦(nao)卒(zu)中(zhong)及心臟(zang)病(bing)(bing)(bing)事(shi)件，顯著改(gai)善患者的(de)(de)生存質量，有效(xiao)降低疾病(bing)(bing)(bing)負擔。
健康小屋生活方式干預是防治高血壓的重要措施，研究表明，糾正不良的行為生活方式能保持血壓的正常和穩定，減少并發癥的發生。2010年新版高血壓指南指出：非藥物治療主要指生活方式干預，即去除不利于身體和心理健康的行為和習慣。其不僅可以預防或延遲高血壓的發生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心血管風險。中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會發布的《慢性病防治核心信息》指出：堅持合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式可以有效預防慢性病。綜上所述，如何更好的進行生活方式干預，為高血壓患者制定有針對性地個性化生活方式干預措施，并且落地執行，是高血壓防治的關鍵。
通過醫師的指導和多途徑的教育培訓，強化患者的自我調控意識，能顯著提高血壓達標率。我國高血壓人群的知曉率、治療率和控制率與發達國家相比還有差距，健康小屋提高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)人(ren)群(qun)高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)知(zhi)曉(xiao)率(lv)、治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)率(lv)及控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)率(lv)是高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)防(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主要任務[15]。鑒于(yu)高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)患(huan)(huan)病率(lv)高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)，知(zhi)曉(xiao)率(lv)、治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)率(lv)、控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)率(lv)低以及高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)群(qun)體分布(bu)現象，單純傳統的(de)(de)(de)(de)(de)(de)院內治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)難(nan)以解決(jue)目前的(de)(de)(de)(de)(de)(de)難(nan)題，從醫(yi)院延(yan)伸至社(she)(she)(she)(she)區(qu)，建立一種(zhong)可持續發展的(de)(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)社(she)(she)(she)(she)區(qu)疾病管理(li)模(mo)式(shi)，真正將心腦血(xue)(xue)(xue)管病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)防(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)關口(kou)前移，有(you)(you)效防(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)才是一種(zhong)可靠(kao)途徑。以社(she)(she)(she)(she)區(qu)為基礎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)綜(zong)合(he)(he)干預(yu)對(dui)高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)改善、生(sheng)(sheng)活(huo)方式(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)改變、病情(qing)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)具有(you)(you)重(zhong)(zhong)要意義。而實施(shi)社(she)(she)(she)(she)區(qu)綜(zong)合(he)(he)規范(fan)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)管理(li)，是解決(jue)高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)這一嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)公共衛生(sheng)(sheng)問(wen)題的(de)(de)(de)(de)(de)(de)關鍵。衛生(sheng)(sheng)部心血(xue)(xue)(xue)管病防(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)中心于(yu)2005年組(zu)織實施(shi)了全(quan)國高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)社(she)(she)(she)(she)區(qu)規范(fan)化(hua)(hua)管理(li)項(xiang)目，由(you)行政主管部門(men)主導，醫(yi)院專(zhuan)家培訓指導，社(she)(she)(she)(she)區(qu)醫(yi)生(sheng)(sheng)協助實施(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)社(she)(she)(she)(she)區(qu)管理(li)模(mo)式(shi)，使全(quan)國的(de)(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)防(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)工作進入了社(she)(she)(she)(she)區(qu)規范(fan)化(hua)(hua)管理(li)時代(dai)。社(she)(she)(she)(she)區(qu)防(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)通過各種(zhong)類型的(de)(de)(de)(de)(de)(de)健康(kang)促(cu)進、健康(kang)教育、健康(kang)管理(li)等服(fu)務，改善高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)患(huan)(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)認知(zhi)和行為，改善生(sheng)(sheng)活(huo)方式(shi)，通過生(sheng)(sheng)活(huo)方式(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)改善，達到(dao)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。然而目前高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)患(huan)(huan)者數量(liang)龐大(da)，僅(jin)僅(jin)依靠(kao)社(she)(she)(she)(she)區(qu)醫(yi)生(sheng)(sheng)有(you)(you)限的(de)(de)(de)(de)(de)(de)服(fu)務，遠遠不能滿足(zu)需求。如何更好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)對(dui)高(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)患(huan)(huan)者進行社(she)(she)(she)(she)區(qu)監測和健康(kang)干預(yu)服(fu)務，是需要解決(jue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題。
本院針對這個問題，構建了基于健康小屋的綜合健康管理服務體系。健康小屋健康管理是以現代健康概念（生理、心理和社會適應能力）和新的醫學模式（生理-心理-社會）以及中醫治病為指導，通過采用現代醫學和現代管理學的理論、技術、方法和手段，對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與連續跟蹤服務的醫學行為及過程，其目的是以最小投入獲取最大的健康效益[17]。遠程健康監測是一種新型健康管理模式，是基于遠程健康監護技術、依靠先進的物聯網信息技術手段，整合醫療衛生信息，構建遠程健康監護、咨詢、會診、信息化的管理平臺[18]。健康小屋是廣泛分布(bu)在社區(qu)、街道(dao)、企業(ye)等(deng)的遠程(cheng)監測點，每個小屋面積(ji)一般在10～100 m2，小屋內配備本院引進的遠程(cheng)健(jian)(jian)康(kang)監測設備，并安排1～2名健(jian)(jian)康(kang)管理人員，為社區(qu)居民就近提供免(mian)費血壓、血糖、心電、體(ti)(ti)重(zhong)、體(ti)(ti)脂等(deng)健(jian)(jian)康(kang)檢測服(fu)務，相(xiang)關數(shu)據(ju)傳輸到本院后臺，形成動態的健(jian)(jian)康(kang)檔案(an)，由專(zhuan)門(men)的健(jian)(jian)康(kang)管理人員統一分析處理，提供相(xiang)應(ying)的健(jian)(jian)康(kang)管理或者(zhe)導醫(yi)就診服(fu)務。
目前本院已經在廣東省內建設了100多個健康小屋，廣泛分布在社區的健康小屋，成為了社區衛生服務中心的重要的補充。社區居民可以就近到健康小屋監測自己的健康信息，具有便捷性的優點，同時健康信息被傳到了信息平臺，形成了持續性的動態健康檔案，更有利于了解血壓等指標的長期變化情況，為更好地控制血壓提供了客觀有效的依據。在長期動態監測基礎上，筆者針對監測對象制定個性化生活方式干預方案，強調以“健康”為中心的健康醫學理念，不斷反復的教育高血壓患者，健康要靠自己的行動去改善，自己要承擔起自身健康的責任。具體操作上主要是通過面對面溝通、健康講座、心身整合養生操教學、健康手指操教學等形式落實執行。經過12個月的綜合健康管理后，參與了遠程健康監測管理的970例高血壓病患者，在健康知識知識掌握程度、飲食運動遵醫等行為、血壓控制情況等方面，均優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。基于健康小屋的綜(zong)合(he)健康管理對于社(she)區(qu)高血壓干預作用肯定。
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