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健康小屋

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  安亭鎮(zhen)(zhen)推行(xing)健康守(shou)門人(ren)(ren)制度,在社區衛生服(fu)務站設立家庭醫(yi)師(shi)(shi)工作室。目(mu)前安亭鎮(zhen)(zhen)共有10個家庭醫(yi)師(shi)(shi)團隊,家庭醫(yi)師(shi)(shi)33名。安亭地區每名家庭醫(yi)師(shi)(shi)配備2~3名助(zhu)理,根據(ju)轄區大小組成6個家庭醫(yi)師(shi)(shi)團隊,每個家庭醫(yi)師(shi)(shi)簽約2000~2500名居(ju)(ju)民,覆蓋了全部42個村居(ju)(ju)委、15萬人(ren)(ren)口。

健康小屋逐步實現家庭醫師健康守門人的職責

 ;      黃渡(du)地區有4個家庭(ting)醫(yi)(yi)師(shi)團隊,每個團隊包括2名(ming)(ming)家庭(ting)醫(yi)(yi)師(shi)(中級全科醫(yi)(yi)師(shi)),2名(ming)(ming)護(hu)理(li)人員(yuan)(yuan),1~3名(ming)(ming)鄉村醫(yi)(yi)師(shi),1名(ming)(ming)公(gong)共(gong)衛生人員(yuan)(yuan)以(yi)及后勤人員(yuan)(yuan)。每名(ming)(ming)家庭(ting)醫(yi)(yi)師(shi)每周固定一天坐(zuo)診社區衛生服(fu)務(wu)中心,面向在(zai)衛生服(fu)務(wu)站點病(bing)情(qing)控制欠佳的慢(man)性(xing)(xing)病(bing)患(huan)者和一些疑難雜癥的患(huan)者展(zhan)開服(fu)務(wu)。家庭(ting)醫(yi)(yi)師(shi)主要(yao)負責對(dui)慢(man)病(bing)患(huan)者進行門診隨訪(fang)以(yi)及用藥指導,同(tong)時對(dui)慢(man)性(xing)(xing)病(bing)患(huan)者家庭(ting)根據血(xue)壓、血(xue)糖的不同(tong)水平,按輕、中、重進行分級,遵循(xun)市疾(ji)病(bing)預防控制的相關(guan)要(yao)求(qiu)來進行管理(li)。


  家庭醫師團隊負責轄區內的基本醫療和公共衛生工作,其中鄉村醫師擁有助理執業醫師資格,駐扎在衛生服務站開展對于患者的隨訪等工作,公共衛生人員則屬于社區衛生服務中心預防科,在團隊內負責慢性病管理質量控制。制度推行過程中,家庭醫師通過簽約與患者形成朋友式的關系,對病人的熟悉程度高,同時患者依從性較高,引導患者用藥效果良好。家庭醫師既是慢性病患者的疾病管理者,也是費用管理者,安亭鎮全年30萬左右的門診量,其中近50%被分流在社區衛生服務站。
健康小屋逐步實現家庭醫師健康守門人的職責
  安亭鎮家庭醫師簽約率由2012年的2.00%上升到2014年的34.53%,家庭醫師首診率也由2012年的12.00%上升至2014年的40.53%,患者依從性明顯提高。2012—2014年,糖尿病患者管理人數提高了47.28%,高血壓患者管理人數提高了77.72%,初步實現了家庭醫師健康守門人的職責。



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